Perception of the Quality of Life of Tobacco Growers Exposed to Pesticides: Emphasis on Health, Hearing, and Working Conditions

Abstract Introduction Tobacco farming exposes workers to various health risks due to the high application of pesticides needed to control pests, weeds and fungal diseases that prevent the tobacco plant growth. Objective To analyze the perception of the quality of life of tobacco growers exposed to pesticides, with emphasis on general health, hearing, and working conditions. Method This is a descriptive, cross-sectional study using a quantitative approach with farmers from southern Brazil. Data were collected from November of 2012 to November of 2014. For data collection, we opted for the 36-item short form health survey (SF-36) questionnaire, and a questionnaire with closed questions about health, hearing and working conditions. We evaluated a total of 78 subjects; the study group, made up of 40 tobacco farmers exposed to pesticides, and a control group of 38 participants without occupational exposure to pesticides. Both groups are residents of the same municipality, and users of the federal public health system. Results The results showed that tobacco growers had lower quality of life scores compared with the control group. Significant differences were observed in the areas of pain and general health. There were correlations between physical elements and chronic diseases; hearing complaints and a lack of personal protective equipment use, occupation and hearing complaints, as well as general health and hearing complaints. Conclusion Tobacco farming is a risky activity for general and hearing health, and it can impact the quality of life of those working in this field. (AU)

O impacto dos aditivos do tabaco na toxicidade da fumaça do cigarro: uma avaliação crítica dos estudos patrocinados pela indústria do fumo / El impacto de los aditivos del tabaco en la toxicidad del humo del cigarrillo: una evaluación crítica de los estudios de la industria del tabaco / The impact of tobacco additives on cigarette smoke toxicity: a critical appraisal of tobacco industry studies

Resumo: A produção de cigarros envolve uma série de substâncias e materiais além do próprio tabaco, do papel e do filtro. Os aditivos do tabaco incluem conservantes, flavorizantes, intensificadores, umectantes, açúcares e compostos de amônio. Embora as empresas produtoras de tabaco aleguem que os aditivos não aumentam a toxicidade da fumaça e não tornam os cigarros mais atraentes ou viciantes, tais alegações são contestadas por pesquisadores independentes. Os autores realizaram uma revisão dos estudos sobre os efeitos dos aditivos sobre a composição química e toxicidade da fumaça. Os aditivos elevam os níveis de formaldeído e causam pequenas alterações nos níveis de outros analitos medidos na fumaça. Estudos toxicológicos (testes de mutagenicidade e de citotoxicidade em células de mamíferos, estudos da exposição por 90 dias por via inalatória em ratos e ensaios do micronúcleo em células da medula óssea) indicaram que os aditivos do tabaco não aumentam a toxicidade da fumaça. Entretanto, é conhecido que os estudos em roedores falham em predizer o potencial carcinogênico da fumaça do cigarro, e os testes realizados tiveram poder estatístico insuficiente para detectar diferenças pequenas, porém relevantes do ponto de vista toxicológico, entre cigarros experimentais (com aditivos) e controles (sem aditivos). Em conclusão, esta revisão da literatura mostrou que o impacto dos aditivos na toxicidade da fumaça do tabaco ainda permanece por ser esclarecido.

Resumen: La producción de cigarrillos involucra un número de sustancias y materiales diferentes al tabaco en sí, papel y filtro. Los aditivos del tabaco incluyen aromas artificiales, potenciadores del sabor, humectantes, azúcares, y compuestos de amonio. A pesar de que las compañías sostienen que los aditivos del tabaco no aumentan la toxicidad del humo y no hacen los cigarrillos más atractivos y adictivos, estas afirmaciones son cuestionadas por investigadores independientes. Este trabajo ha revisado los estudios sobre los efectos de los aditivos del tabaco en la química del humo y su toxicidad. Los aditivos del tabaco conllevan niveles más altos de formaldehído y otros cambios menores en los análisis realizados del humo. Estudios toxicológicos (tests de mutagenicidad en bacterias y citotoxicidad en mamíferos, ensayos de inhalación en ratas 90 días y células del micronúcleo de la médula ósea) mostraron que los aditivos del tabaco no aumentaron la toxicidad del humo. Los ensayos de roedores, sin embargo, no predijeron adecuadamente la carcinogenicidad del humo del tabaco, y no eran claramente suficientes para dar a conocer, sin embargo, las pequeñas, pero toxicológicamente relevantes, diferencias entre el test (con/aditivos del tabaco) y control (sin/aditivos del tabaco) en cigarrillos. Esta revisión de la literatura nos lleva a la conclusión de que el impacto dañino de los aditivos del tabaco en el humo continúa estando poco claro.

Abstract: Cigarette production involves a number of substances and materials other than just tobacco, paper and a filter. Tobacco additives include flavorings, enhancers, humectants, sugars, and ammonium compounds. Although companies maintain that tobacco additives do not enhance smoke toxicity and do not make cigarettes more attractive or addictive, these claims are questioned by independent researchers. This study reviewed the studies on the effects of tobacco additives on smoke chemistry and toxicity. Tobacco additives lead to higher levels of formaldehyde and minor changes in other smoke analytes. Toxicological studies (bacterial mutagenicity and mammalian cytoxicity tests, rat 90 days inhalation studies and bone-marrow cell micronucleus assays) found that tobacco additives did not enhance smoke toxicity. Rodent assays, however, poorly predicted carcinogenicity of tobacco smoke, and were clearly underpowered to disclose small albeit toxicologically relevant differences between test (with tobacco additives) and control (without tobacco additives) cigarettes. This literature review led to the conclusion that the impact of tobacco additives on tobacco smoke harmfulness remains unclear.

comparison of toxicity mechanisms of cigarette smoke on isolated mitochondria obtained from rat liver and skin

Previous studies demonstrated that CSE induces oxidative stress and its consequences on isolated mitochondria obtained from lung, heart and brain which may provide insight into the role of CSE in human health and disease. The present study was carried out to further characterize and compare toxic effect of CSE extract on isolated mitochondria obtained from either a directly contacting tissue [i.e. skin] or a vital visceral tissue [i.e. liver].We obtained Rat liver and skin mitochondria by differential ultracentrifugation and incubated the isolated mitochondria with different concentrations [1, 10 and 100%] ofstandardizedcigarette smoke extract [CSE]. Our results were similar to our previous study which discovered CSE toxicity mechanisms on isolated mitochondria obtained from lung, heart and brain with minor changes.CSE induced a significant rise in ROS formation, lipid peroxidation and mitochondrial membrane potential collapse and mitochondrial swelling on isolated mitochondria obtained from both liver and skin. CSE induced Decrease in ATP concentration on isolated mitochondria obtained from both liver and skin did not include CSE lowest concentration [1%]. Our findingsshowed that CSE-induced toxicity in liver and skin is due to disruptive effect on mitochondrial respiratory chain which canleads to cytochrome c release and apoptosis signaling

Lesão pulmonar aguda induzida pela administração endovenosa de extrato da fumaça do cigarro / Acute lung injury induced by the intravenous administration of cigarette smoke extract

OBJETIVO: Investigar os efeitos agudos da administração endovenosa de extrato da fumaça do cigarro (EFC) em parâmetros funcionais respiratórios, inflamatórios e histológicos em ratos e comparar esse potencial modelo de lesão pulmonar aguda (LPA) com aquele com o uso de ácido oleico (AO). MÉTODOS: Foram estudados 72 ratos Wistar machos divididos em quatro grupos: tratados somente com soro fisiológico (SF; grupo controle); tratados com EFC e SF (grupo EFC); tratados com SF e AO (grupo AO); e tratados com EFC e AO (grupo EFC/AO). RESULTADOS: As médias de complacência foram significantemente menores nos grupos AO e EFC/AO (2,12 ± 1,13 mL/cmH2O e 1,82 ± 0,77 mL/cmH2O, respectivamente) do que no controle (3,67 ± 1,38 mL/cmH2O). A proporção de neutrófilos e a atividade das metaloproteinases 2 e 9 em lavado broncoalveolar foram significantemente maiores nos grupos AO e EFC/AO que no controle. O acometimento pulmonar avaliado por morfometria foi significantemente maior nos grupos AO e EFC/AO (72,9 ± 13,8% e 77,6 ± 18,0%, respectivamente) do que nos grupos controle e EFC (8,7 ± 4,1% e 32,7 ± 13,1%, respectivamente), e esse acometimento foi significantemente maior no grupo EFC que no grupo controle. CONCLUSÕES: A administração endovenosa de EFC, nas doses e tempos deste estudo, associou-se à LPA mínima. O EFC não potencializou a LPA induzida por AO. Estudos adicionais são necessários para esclarecer o papel potencial desse modelo como método de estudo dos mecanismos de agressão pulmonar pelo tabaco.

OBJECTIVE: To investigate the acute effects of intravenous administration of cigarette smoke extract (CSE) on histological, inflammatory, and respiratory function parameters in rats, as well as to compare this potential acute lung injury (ALI) model with that with the use of oleic acid (OA). METHODS: We studied 72 Wistar rats, divided into four groups: control (those injected intravenously with saline); CSE (those injected intravenously with CSE and saline); OA (those injected intravenously with saline and OA); and CSE/OA (those injected intravenously with CSE and OA). RESULTS: Mean lung compliance was significantly lower in the OA and CSE/OA groups (2.12 ± 1.13 mL/cmH2O and 1.82 ± 0.77 mL/cmH2O, respectively) than in the control group (3.67 ± 1.38 mL/cmH2O). In bronchoalveolar lavage fluid, the proportion of neutrophils was significantly higher in the OA and CSE/OA groups than in the control group, as was the activity of metalloproteinases 2 and 9. Pulmonary involvement, as assessed by morphometry, was significantly more severe in the OA and CSE/OA groups (72.9 ± 13.8% and 77.6 ± 18.0%, respectively) than in the control and CSE groups (8.7 ± 4.1% and 32.7 ± 13.1%, respectively), and that involvement was significantly more severe in the CSE group than in the control group. CONCLUSIONS: The intravenous administration of CSE, at the doses and timing employed in this study, was associated with minimal ALI. The use of CSE did not potentiate OA-induced ALI. Additional studies are needed in order to clarify the potential role of this model as a method for studying the mechanisms of smoking-induced lung injury.

Lung morphology and growth of rats exposed to tobacco smoke and alcohol / Estudo morfológico dos pulmões e crescimento de ratos expostos à fumaça do cigarro e ao álcool

PURPOSE: Investigate the morphological effects of chronic exposure to tobacco smoke inhalation and alcohol consumption on the lungs and on the growth of rats. METHODS: Sixty male Wistar rats were divided into four groups: control, tobacco, alcohol, tobacco + alcohol, for a period of study 260 days. Morphological analysis was conducted by optical and electron microscopy. Rat growth was investigated by measuring the snout-anus length, body mass index and body weight. RESULTS: The three groups exposed to the drugs presented lower growth and lower weight than the control group. The percentages of alveolitis, bronchiolitis and the mean alveolar diameter were greater, particularly in the groups exposed to tobacco smoke, but were not significantly different from the control group. Electron microscopy revealed more intense apoptotic and degenerative lesions in the smoking group, while degenerative lesions in the lamellar bodies were more intense with the association of both drugs. CONCLUSIONS: This experimental model showed morphological alterations observed by electron microscopy, principally due to tobacco smoke exposure. Alcohol and tobacco hindered the growth of rats, such that tobacco showed a greater effect on body length and alcohol on body weight.

OBJETIVO: Investigar os efeitos morfológicos da exposição crônica à inalação de fumaça do tabaco e o do consumo de álcool nos pulmões e no crescimento de ratos. MÉTODOS: Sessenta ratos Wistar machos foram distribuídos em quatro grupos: controle, tabaco, álcool e tabaco + álcool, e acompanhados por um período de 260 dias. No final do periodo foi realizada análise morfológica dos pulmões por microscopia óptica e eletrônica. O crescimento dos ratos foi investigado através da medição do comprimento focinho-ânus, peso corporal e índice de massa corporal. RESULTADOS: Os três grupos expostos às drogas apresentaram peso e comprimento significativamente menores que os do grupo controle. As percentagens de bronquiolite e alveolite, e o diâmetro alveolar médio foram maiores nos grupos expostos à fumaça do tabaco, mas sem significancia estatística quando comparadas ao grupo controle. A microscopia eletrônica revelou apoptose mais intensa e lesões degenerativas no grupo de fumantes, enquanto lesões degenerativas nos corpos lamelares foram mais intensas com a associação de ambas as drogas. CONCLUSÕES: Este modelo experimental mostrou alterações morfológicas observadas por microscopia eletrônica, principalmente devido à exposição ao tabaco. Tanto o alcool como o tabaco prejudicaram o crescimento dos animais, o tabaco mostrando um efeito maior sobre o comprimento e o álcool sobre o peso corporal.

Women and tobacco: A total misfit or mis-unfit.

Women smokers are likely to increase as a percentage of the total. If the percentage of women who smoke in developing countries rise to the levels of men smokers, there will be more than 500 million women smokers in the next generation. Because women who smoke die from the same tobacco-caused diseases as men, such an increase will have dramatic effects on women's health and on the health and incomes of their families. In addition, women smokers are also at risk for developing cancer of the reproductive organs and osteoporosis. A gender perspective contributes to a better understanding of the epidemiological trends, social marketing strategies, economic policies, and international actions relating to women and the tobacco epidemic.

In vitro assessment of reproductive toxicity of cigarette smoke and deleterious consequences of maternal exposure to its constituents

Cigarette smoke is known to be a serious health risk factor and considered reproductively toxic. In the current study, we investigated whether constituents of cigarette smoke, pyrazine, 2-ethylpyridine, and 3-ethylpyridine, adversely affect reproductive functioning such as oocyte maturation and sperm capacitation. Our findings indicated that three smoke components were involved in retardation of oocyte maturation in a dose-dependent manner and the lowest-observed-adverse-effect level (LOAEL) was determined to be 10-10M. However, individual smoke components administrated at the LOAEL did not attenuate oocyte maturation, demonstrating that all three toxicants were equally required for the observed growth impairment. When exposed to all three components at 10-10M during in vitro capacitation, murine sperm lost forward progression and were unable to show adequate hyperactivation, which is indicative of the incompletion of the capacitation process. Only sperm administrated with 3-ethylpyridine alone showed significant reduction in capacitation status, suggesting the chemical is the one responsible for disrupting sperm capacitation. Taken together, this is the first report that documents the effect of cigarette smoke components on oocyte maturation and sperm capacitation. The present findings demonstrate the adverse effects of smoke constituents of mammalian reproduction and the differences in sensitivity to smoke components between male and female gametes. Since both processes take place in the female reproductive system, our data provide new insights into deleterious consequences of maternal exposure to cigarette smoke.

Efeitos da fumaça de cigarro sobre a osteogênese e a resistência mecânica óssea em ratos / Effects of cigarette smoke on osteogenesis and bone mechanical resistance in rats

This paper reports a study of the effects of exposure to cigarette smoke on osteogenesis and the mechanical strength of bone in rats. Twelve male rats were separated into two groups (n=6): CT (control) and CI (cigarette). All the animals had free access to rat chow and water throughout the experiment. Group CI was exposed to the smoke of 6 cigarettes/day for 12 weeks. After 6 weeks of exposure to cigarette smoke, a defect was produced on the parietal bone and dense hydroxyapatite (DHA) ceramic bodies were implanted into cavities made surgically in the tibia of the animals, in each group. After surgery, the CT and CI groups returned to normal experimental conditions and, at the end of 12 weeks, they were euthanized, and their tibiae and parietal bones removed for histological processing, while the femurs were subjected to biomechanical tests in a MTS TestStar II three-point flexion module. Consumption of solid and liquid diet was satisfactory in both groups, all animals gaining weight throughout the experiment. CI animals showed a smaller volume of newly formed bone in the parietal defect (8.l9±0.2) and around the DHA implant in the tibia (33±0.5) than the rats in the CT group (14.4±0.5 and 39±1 respectively). The maximum force needed to break the femur was smaller in CI (119±3.2) than in CT (140±6.5). The results of this study led to the conclusion that exposure to cigarette smoke interfered with osteogenesis in the bone defect and around the DHA implant and reduced the maximum force required to completely break the femur, revealing that bone fragility can be caused by tobacco smoke.

O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da exposição à fumaça de cigarro sobre a osteogênese e a resistência mecânica do osso em ratos. Foram utilizados doze ratos machos, divididos em dois grupos (n=6): grupo CT (controle) e grupo CI (cigarro). Durante 12 semanas, os animais do grupo CI foram expostos à fumaça de seis cigarros/dia. Após seis semanas de exposição à fumaça de cigarro, uma falha óssea de 5mm foi produzida no osso parietal e corpos cerâmicos de hidroxiapatita densa (HAD) foram implantados em cavidade produzida cirurgicamente na tíbia dos animais do grupo CI e CT. Após as cirurgias, os animais retornaram aos protocolos experimentais e, ao término de doze semanas de experimentação, foram eutanasiados, as tíbias e os ossos parietais foram coletados para processamento histológico e os fêmures encaminhados para ensaio biomecânico em um módulo MTS TestStar II®. A exposição à fumaça do cigarro não interferiu no ganho de peso dos animais e os consumos de dieta líquida e sólida foram satisfatórios entre os grupos. Os animais do grupo CI apresentaram menor volume de osso neoformado na falha óssea (8,9±0,2) produzida no osso parietal e ao redor do implante de HAD na tíbia (33±0,5). A força máxima necessária para romper o fêmur dos animais foi menor no grupo CI (119±3,2) do que no grupo CT (140±6,5). Com bases nos resultados obtidos no presente trabalho, pôde-se concluir que a exposição à fumaça do cigarro interferiu na osteogênese da falha óssea e ao redor do implante de HAD, diminuiu a força máxima necessária para a ruptura completa dos fêmures e demonstrando a fragilidade óssea causada pelo hábito tabagista.

Breath carbon monoxide levels in different forms of smoking.

Background and Objectives. Bidi, cigarette, hookah and chillum are common modes of tobacco smoking in India. Many people consider hookah and chillum smoking less toxic because smoke is filtered through water or wet cloth. We evaluated the toxicity of tobacco smoking by measuring end-tidal carbon monoxide (eCO) levels after various modes of smoking. Methods. Eighteen healthy smokers who smoked bidi, cigarette, hookah and chillum on six days were studied. They smoked one bidi, one cigarette, five minutes hookah, one serve (15 minutes) hookah, five minutes chillum and one serve (15 minutes) chillum on six days randomly. The eCO values were measured before initiation of smoking and for a period of one hour after the smoking session. Increase in eCO values in comparison to baseline after different modes of smoking was compared. Results. In comparison to baseline, mean eCO levels were raised by 4.94 (0.96) parts per million (ppm) immediately and 4.17 (1.07) ppm 60 minutes after cigarette smoking. Bidi smoking caused slightly less increase in mean eCO levels (3.17 [0.82]). One serve of hookah and chillum smoking caused elevation of mean eCO values by almost eight-folds higher than that of cigarette smoking. Five minutes of smoking with hookah (22.18 [5.29]) and one serve of hookah (33.0 [8.76]) and chillum (40.14 [12.73]) caused significantly higher values of mean increase in eCO in comparison to cigarette smoking (p<0.001). Conclusion. With regard to eCO levels, hookah and chillum smoking are much more toxic than cigarette smoking.

Pulmonary toxicity of chronic exposure to tobacco and biomass smoke in rats

OBJECTIVE: The objective of this study was to examine the separate and combined effects of tobacco and biomass smoke exposure on pulmonary histopathology in rats. INTRODUCTION: In addition to smoking, indoor pollution in developing countries contributes to the development of respiratory diseases. METHODS: Twenty-eight adult rats were divided into four groups as follows: control group (Group I, no exposure to tobacco or biomass smoke), exposed to tobacco smoke (Group II), exposed to biomass smoke (Group III), and combined exposure to tobacco and biomass smoke (Group IV). After six months the rats in all four groups were sacrificed. Lung tissue samples were examined under light microscopy. The severity of pathological changes was scored. RESULTS: Group II differed from Group I in all histopathological alterations except intraparenchymal vascular thrombosis. There was no statistically significant difference in histopathological changes between the subjects exposed exclusively to tobacco smoke (Group II) and those with combined exposure to tobacco and biomass smoke (Group IV). The histopathological changes observed in Group IV were found to be more severe than those in subjects exposed exclusively to biomass smoke (Group III). DISCUSSION: Chronic exposure to tobacco and biomass smoke caused an increase in severity and types of lung injury. CONCLUSION: Exposure to cigarette smoke caused serious damage to the respiratory system, particularly with concomitant exposure to biomass smoke.

Exposição ocupacional e ambiental a agrotóxicos e nicotina na cultura de fumo do município de Arapiraca, AL / Occupational and Environmental Exposure to Pesticides and Nicotine in Tobacco Culture of the Municipality of Arapiraca / AL

No Brasil, o cultivo do tabaco é associado a graves problemas de saúde entre os agricultores, e que podem evoluir para um quadro de depressão e suicídio. A exposição de trabalhadores rurais a agrotóxicos em culturas de tabaco é, na maioria das vezes, tratada como um evento isolado, desconsiderando-se a exposição concomitante a outras substâncias, como a nicotina, presente nas folhas de tabaco. O presente trabalho tem como objetivo analisar as exposições ocupacionais e ambientais a agrotóxicos e nicotina na cultura de tabaco do município de Arapiraca, AL, com ênfase nos efeitos dessas exposições sobre a atividade da enzima acetilcolinesterase (AChE). A partir do conhecimento do processo de trabalho local, um grupo de 72 fumicultores do município foram avaliados com relação exposição a agrotóxicos organofosforados (OP) e carbamatos e à nicotina nos períodos de cultivo e entre-safra do tabaco. A exposição a agentes anticolinesterásicos foi avaliada através da análise da atividade da AChE eritrocitária, enquanto a exposição à nicotina foi avaliada através dos níveis plasmáticos de cotinina. Um grupo composto por 45 indivíduos foi utilizado como controle na comparação da atividade da AChE. Complementarmente, avaliou-se o efeito in vitro da exposição à nicotina e a OP sobre a atividade da AChE. A análise dos resultados mostrou que, nos testes in vitro, a nicotina somente inibiu a AChE em concentrações iguais ou superiores a 0,5mM. A nicotina não apresentou efeito aditivo nas inibições da AChE por etil paroxon in vitro. (...) Seis indivíduos não fumantes apresentaram valores de cotinina entre 50 e 200 ng/mL, caracterizando uma exposição ocupacional a nicotina. A análise dos resultados in vivo mostrou que os níveis de cotinina plasmático apresentado pelos agricultores não têm correlação com a atividade da AChE. Isto aponta para a possibilidade da não ocorrência de um efeito aditivo da exposição à nicotina e agrotóxicos sobre a atividade da AChE, fator que pode ser utilizado para um diagnóstico diferencial entre a exposição a agrotóxicos e à nicotina entre trabalhadores da cultura fumageira.

Pulmonary function in workers exposed to tobacco dust.

Background : Exposure to vegetable dusts is probable in many industrial and agricultural industries. Aim: The aim of this study was to investigate the relation between exposure to tobacco dusts and lung capacities and airflows. Materials and Methods : Two hundred thirty-one individuals who were exposed to tobacco dusts in a cigarette-manufacturing company were included in the study. One hundred individuals who were working in the same area but in other industries and were not exposed to harmful dusts were also selected as controls. Spirometry with American Thoracic Society (ATS) standards was performed for both groups. Statistical Analysis : Spirometry results were compared between the two groups using SPSS software by 't' test. Results : The mean age of the exposed and unexposed groups was 36 ± 7 and 35 ± 7 years, respectively. Spirometry results showed that lung capacities and airflows in the exposed group were significantly less than those of controls (P< 0.001). Considering relative variation, the highest reduction was seen in peak expiratory flow (PEF), forced expiratory flow (FEF25%) and peak inspiratory flow (PIF). Conclusion : The results of this study show that exposure to tobacco dust would decrease lung capacities and airflows during the years.

Tabaco y leña, factores de riesgo en la Enfermedad pulmonar Obstructiva Crónica EPOC 2005-2007 / Tobacco smoking and fire wood, risk factors for Chronic obstructive Pulmonary Disease COPD 2005-2007

La Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se define como la obstrucción bronquial irreversible al flujo aéreo que se demuestra en las pruebas funcionales respiratorias con la disminución del volumen espiratorio frozado en un segundo (FEV) y la disminución de la relación de FEV.

Fumar antecipa a menopausa?: evidências do estudo Pró-Saúde / Does smoking anticipate menopause? Pró-Saúde study evidence

A menopausa é definida pelo momento em que a menstruação cessa permanentemente como conseqüência da falência ovariana. Uma vez estabelecida, há um aumento no risco de doença coronariana, doença de Alzheimer, osteoporose e fraturas e sua antecipação está relacionada a maiores índices de mortalidade. Com o envelhecimento geral da população mundial, as mulheres passaram a viver de um terço a metade de suas vidas no período pósmenopáusico e, conseqüentemente, a pesquisa de condições associadas à menopausa ganham importância. A idade da menopausa e os fatores que a influenciam variam entre os diversos estudos e poucos estudos brasileiros abordam o tema. O fumo tem sido associado à antecipação da idade da menopausa. O objetivo deste estudo é analisar as diversas dimensões de associação entre o fumo e a idade da menopausa, levando em consideração possíveis relações de dose-resposta. Com base em dados do Estudo Pró-Saúde, foi realizado um estudo seccional utilizando-se para a análise o modelo de sobrevida paramétrico de riscos proporcionais com distribuição de Weibull. Os resultados apontam para uma redução em 32 por cento do risco de menopausa entre fumantes ativas, que a alcançam 2,5 anos mais tarde que nunca fumantes, ajustando-se para escolaridade e paridade. Entre fumantes ativas, no entanto, foram sugeridos aumentos de risco de 123 por cento e 192 por cento para fumantes de 10 a 20 cigarros por dia e de mais de 20 maços-ano respectivamente, quando comparadas às fumantes de menos de 10 cigarros por dia e menos de 10 maços-ano. Nesses grupos, a menopausa foi antecipada em 3,3 anos e 4,4 anos, respectivamente. Em relação ao tempo decorrido entre cessar o tabagismo e a idade menopausa, duração do fumo ou idade de início, não foram encontradas associações. Neste estudo, em possíveis efeitos de dose-resposta, o fumo apresenta-se como fator associado à antecipação da idade da menopausa em alguns aspectos, embora não em outros.

Um panorama do tabagismo em 16 capitais brasileiras e Distrito Federal: tendências e heterogeneidades / A overview of tobacco use in 16 Brazilian state capitals and Federal District: tendencies and heterogeneity

Esta tese inclui dois artigos que têm por objetivo apresentar um panorama das tendências e heterogeneidades do tabagismo nas capitais brasileiras e, assim, oferecer subsídios ao planejamento e avaliação de medidas de controle do tabaco no País. Utilizaram-se os dados da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição (PNSN), e do Inquérito Domiciliar Sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos NãoTransmissíveis (InqDANT). No primeiro artigo estimou-se a diferença na prevalência de tabagismo em 14 capitais brasileiras entre pessoas de 15 anos ou mais em 1989 (PNSN) e 2002/2003 (InqDANT) relacionando as mudanças observadas às principais medidas de controle do tabaco desenvolvidas no período. O estudo mostrou que o percentual de fumantes diminuiu de 30,2 por cento para 19,4 por cento no período. Entre homens, a prevalência passou de 37,5 por cento para 23,2 por cento (1,1 por cento /ano)e entre mulheres, de 24,3 por cento para 16,5 por cento (0,6 por cento/ano). A avaliação cronológica sugere que as principais medidas de impacto refletidas no decréscimo observado foram a lei que obriga que haja advertências sobre os malefícios do tabagismo nas embalagens e propagandas de cigarros, a restrição e proibição da propaganda de produtos do tabaco e as intervenções relacionadas à proteção ao tabagismo passivo. O declínio da prevalência observado no estudo foi um dos maiores do mundo. No segundo artigo, fez-se uma descrição da situação do tabagismo no Brasil considerando heterogeneidades regionais e de subgrupos populacionais a partir de uma amostra de 24.681 indivíduos de 15 anos ou mais residentes em 16 capitais brasileiras incluídas no InqDANT. A prevalência de tabagismo no gênero masculino variou de 17,0 por cento a 28,2 por cento e no feminino, de 10 por cento a 22,9 por cento. Entre mulheres, menores prevalências foram observadas nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Este padrão não se repetiu entre homens...

Tabagismo e a transdisciplinaridade / The tabaco use and transdisciplinarity

Os autores apresentam uma série de reflexões sobre o Tabagismo, chamando a atenção sobre necessidade de se efetuar estudos transdisciplinares para abordar o tema. Referem que um estudo já está em andamento, tentando levantar as crenças e valores ligados ao tabagismo entre os jovens. Pretendem apontar caminhos para fortalecer o Programa de Controle do Tabagismo.

Tobaco and oral diseases update on the evidence, with recommendations

It is well known that smoking contributes to the development of lung cancer and cardiovascular disease, and there is weighty evidence that it has a considerable influence on oral health. Smoking has many negative effects on the mouth, including staining of teeth and dental restorations, reduction of the ability to smell and taste, and the development of oral diseases such as smoker's palate, smoker's melanosis, coated tongue, and, possibly, oral candidosis and dental caries, periodontal disease, implant failure, oral precancer and cancer. From a qualitative point of view the latter is obviously the most serious tobacco-related effect in the mouth. Quantitatively, however, importance has been attached to periodontitis, which affects a large proportion of the population, and during recent years more attention has been given to implant survival rates. Dentists have an important role to play in preventing the harmful effects of smoking in the mouth, and consequently smoking counselling should be as much a part of the dentist's job as plaque control and dietary advice